A. KONSEP
DASAR
1.
Definisi
Laringektomi
merupakan tindakan pengangkatan epiglotis, kartilago tiroid, hyoid, krikoid dan
beberapa cincin trakea.
·
Laringiktomi total
·
Laringiktomi Parsial
2.
Etiologi
·
Semua bahan karsinogen
·
Herediter
·
Defisensi Vitamin
·
ISPA Kronis
·
Vokal Abuse
3.
Gejala
·
Suara parau
·
Sesak nafas, Stridor
·
Nyeri, Disfagia
·
Batuk s/d berdarah
·
Penurunan berat badan
·
Pembesaran kel. Getah bening
servikal
4.
Patofisiologi
Faktor
penyebab
Aktivasi
karsinogen (AHH/ aril hidrokarbon hidroksilase )
Mutasi
gen
Pertumbuhan
sel abnormal
5.
Stadium
Menggunakan
klasifikasi TNM
T
= Keberadaan / besar tumor
N
= Pembesaran kelenjar getah bening
M
= Metastase
T1 : Tumor terbatas pada tempatnya
predileksinya dan pita suara normal
T2 : Tumor meluas ke supra dan
epiglottis dengan atau tanpa gangguan pita suara
T3
: Tumor terbatas dilaring dan fiksasi pita suara
T4
: Tumor telah metastase kejaringan sekitar
Stadium
1 : T1 N0 M0
Stadium
2 : T2 N0 M0
Stadium
3 : T3 N0 M0
: T1-3
N1 M0
Stadium
4 : T4 N0-2 M0
: T0-4 N3
M0
: T0-4 N0-3
M1
6.
Terapy
Tergantung
stadium tumor yang bersangkutan
Stadium 1 :
Radioterapy
2 : Radioterapy bila pita suara masih bisa bergerak
bila tidak dilakukan operasi
3
: Operasi dan radioterapi
4
: Operasi dan radiotherapy paliatif
B. PROSES ASUHAN KEPERAWATAN
1.
Pengkajian
· Pre
Operasi
Data Subjektif
-
Suara serak
-
Sakit tenggorokan
-
Dispnea
-
Disfagia
-
Nyeri saat menelan
-
Rasa panas pada tenggorokan
-
Batuk
-
Cemas
Data Objektif
-
Nafas bau
-
Stridor
-
Penurunan berat badan
-
Pembesaran kelenjar getah bening
servikal
-
Adanya pembesaran di daerah leher
-
Kemampuan berkomunikasi secara
tertulis
· Post Operasi
Data Subjektif
-
Cemas
-
Nyeri
-
Ketidakmampuan berkomunikasi verbal
-
Ketidakmampuan untuk
membau/penciuman
Data Objektif
-
Kurangnya perawatan diri
-
Koping mekanisme
-
Tanda distress pernasasan ( edema
trakea, hipoksia, obstruksi jalan nafas )
-
Kurangnya pengetahuan tentang
program rehablitasi dan terapi di rumah
-
Tanda kompilkasi dini pasca operasi
( perdarahan, infeksi, sekresi mukosa ) pada sekitar trakeostoma
2.
Diagnose
· Pre
Operasi
-
Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh r/t kesulitan menelan
-
Gangguan rasa nyaman nyeri r/t penekanan
tumor
-
Ansietas r/t prosedur pembedahan
yang akan dilakukan
-
Kurangnya pengetahuan tentang
prosedur pembedahan r/t misinterpretasi
-
Kerusakan komunikasi verbal r/t
edema laring
· Post
Operasi
-
Gangguan rasa nyaman nyeri r/t
kerusakan jaringan kulit
-
Inefektif bersihan jalan nafas r/t
perubahan dalam jalan nafas
-
Kerusakan komunikasi verbal r/t
pengangkatan laring total
-
Gangguan citra tubuh
-
Defisit perawatan diri
-
Resiko ketidak patuhan terhadap
program terapi
· Potensial
komplikasi
-
Distres pernafasan, Perdarahan,
Infeksi
3.
Perencanaan
· Tujuan
:
-
Penurunan/penghilangan ansietas
-
Pencapaian pengetahuan yang optimal
-
Pemeliharaan patensi jalan nafas
-
Perbaikan komunikasi dengan metode
alternatif
-
Pencapaian tingkat nutrisi dan
hidrasi yang optimal
-
Mekanisme koping yang efektif dan
positif
-
Peningkatan peran aktif terhadap
program terapi dan penatalaksanaan di rumah
-
Pencegahan komplikasi
4.
Implementasi
·
Penyuluhan kesehatan HE
-
Prosedur pembedahan
-
Perawatan diri
·
Menurunkan ansietas dan peningkatan
harga diri
-
Mengungkapkan/mengekpresikan
kecemasan
-
Kunjungan penderita yang sama yang
telah berhasil melakukan terapi
-
Dukungan keluarga
-
Kepercayaan spiritual dan nilai
budaya
·
Mempertahankan patensi jalan nafas
yang optimal
-
Observasi tanda dan gejala dini
gangguan pernafasan
-
Posisi, ambulasi
-
Perawatan luka laringektomi
·
Meningkatkan kualitas komunikasi
dan rehabilitasi wicara
-
Belajarkan komunikasi alternatif
-
Penggunaan alat Bantu komunikasi
·
Peningkatan nutrisi adekuat
·
Persiapan pasien perawatan mandiri
-
Perawatan stoma
-
Oral hygiene
-
Tindakan keamanan dan keselamatan
5.
Evaluasi
0 komentar:
Posting Komentar